Gesundheit

Warum ist eine Blinddarmentzündung nicht immer diagnostiziert, in der Notaufnahme?

Während die Symptome einer Blinddarmentzündung können gemeinsame, eine neue Studie schlägt vor, dass die genau Diagnose der Zustand in der Notaufnahme kann schwieriger sein.

Die Studie, veröffentlicht im JAMA Network Öffnen, geht hervor, dass eine Blinddarmentzündung ist eine der häufigsten chirurgischen Notfällen in den Vereinigten Staaten, aber die bisherigen Daten zeigen eine Appendizitis Diagnose versäumt wird, in 3,8% bis 15% der Kinder und in 5,9% auf 23,5% der Erwachsenen, während eine Notaufnahme besuchen.

„In dieser Studie untersuchten wir Patienten, die zunächst vorgestellt, um eine interdisziplinäre Notaufnahme mit den Symptomen der Blinddarmentzündung, wurden aber nicht diagnostiziert bei diesem ersten Auftritt“, sagt die Studie führen Ermittler, Prashant Mahajan, M. D., MPH, professor und stellvertretender Vorsitzender der Notfallmedizin an der Michigan Medizin und division chief of pediatric emergency medicine am C. S. Mott Children ‚ s Hospital.

Über Ansprüche auf Versicherungsleistungen Daten, Mahajan und sein team herausgefunden, dass 6% der Erwachsenen und 4.4% der Kinder, die zunächst präsentiert die Notaufnahme mit Symptomen der Blinddarmentzündung nicht diagnostiziert Blinddarmentzündung beim ersten Besuch, sondern auf eine Wiederholung der Gesundheitsversorgung besuchen.

„Das wiederholen Gesundheitswesen besuchen könnte, werden entweder wieder in die Notaufnahme oder einer anderen medizinischen Einrichtung, und die Mehrheit dieser Diagnosen wurden innerhalb von sieben Tagen nach der ersten Notaufnahme-Besuch,“ sagt Mahajan, auch ein Mitglied der University of Michigan-Institut für Gesundheitspolitik und Innovation.

Faktoren, die im Zusammenhang mit einer verpassten Diagnose

Mahajan und sein team untersuchten Faktoren, die erklären könnten, warum eine Diagnose der Appendizitis wurde ausgelassen, während der patient im ersten Besuch in der Notaufnahme.

Er erklärt, dass die Symptome der Blinddarmentzündung sind Häufig, einschließlich Bauchschmerzen, Verstopfung, übelkeit und/oder Erbrechen, Fieber und Durchfall.

„Viele Fälle von potentiell verpasste Blinddarmentzündung in den Kindern und in den Erwachsenen waren zunächst gekennzeichnet als Verstopfung,“ sagt Mahajan. „Was darauf hindeutet, dass in einigen Fällen, Fällen mit Appendizitis wurden entweder fälschlicherweise als Verstopfung, oder die Beschriftung der Verstopfung geführt haben, um eine bestimmte Art von kognitiver bias genannt, vorzeitige Schließung, die möglicherweise prädisponiert Sie den Anbieter, um eine verpasste Diagnose.“

Das Forschungsteam fand auch eine verpasste Diagnose war häufiger bei Frauen und Patienten mit bereits bestehenden medizinischen Bedingungen. Zudem diagnostische tests, die eine Rolle gespielt, wer war oder nicht diagnostiziert.

„Eine andere finden, dass war besonders interessant ist, dass Patienten, die nur die Bauch-X-Strahlen wurden eher in den potenziell verpasst Appendizitis-Gruppe,“ sagt Mahajan.

Er stellt fest, dass dieser Befund legt nahe, die Notwendigkeit für Gesundheits-Anbieter, um bessere Empfehlungen über geeignete Bildgebungsverfahren.

„Es ist ein Potenzial zur Reduzierung unnötiger Bauch-X-Strahlen, die für die Auswertung von abdominal-Schmerz und die Nutzung der Computertomographie (CT) – scans für eine ausgewählte Gruppe von Patienten, die entweder in der Notaufnahme oder auf einem follow-up-Besuch,“ sagt Mahajan.

Aber er stellt fest, dass nur, weil die Ergebnisse der Studie legen nahe, dass Patienten, die waren genau diagnostiziert Blinddarmentzündung bei der ersten Notaufnahme besuchen musste mehr CT-scans, scans sollte nicht immer automatisch durchgeführt.

„Wir sagen nicht, dass CT-scans verwendet werden soll auf alle Fälle von abdominal-Schmerz,“ sagt Mahajan. „Stattdessen, auf der Grundlage der Studie zeigte, dass die meisten Fälle diagnostiziert wurden bei den wiederholten Besuch, wir hoffen, dieses Ergebnis wird eine Orientierung geben, Notaufnahme und anderen Leistungserbringern auf, wenn Sie follow-up mit Patienten, als auch bei anfordern advanced imaging“.

Follow-up-Betreuung für eine Blinddarmentzündung

Mahajan, sagt die Studie unterstreicht die Notwendigkeit für Gesundheits-Anbieter, um follow-up mit Patienten.

„Unsere Daten lassen vermuten, dass Patienten mit Bauchschmerzen, die zu besuchen der Notaufnahme müssen möglicherweise irgendeine form von close follow-up health care zur Verbesserung der Diagnose der Appendizitis,“ sagt Mahajan.

Außerdem, sagt er, mit dieser Studie geben Aufschluss über die Häufigkeit der Diagnose von Fehlern.

„Diese Studie stellt Gesundheits-Anbieter mit Beratung in Bezug auf die follow-up-Betreuung, um reduzieren die Belastung der diagnostischen Fehler, die schätzungsweise auftreten, in der 12 Millionen Menschen jedes Jahr in den USA und die Ergebnisse in Milliarden von Dollar an unnötigen Ausgaben im Gesundheitswesen anfallen,“ sagt Mahajan.