Gesundheit

Private Krankenversicherungen bezahlen in Krankenhäusern 2.4 mal, was die GKV zahlen würde

Eine Untersuchung der US-hospital Preise für 25 Staaten zeigt, dass im Jahr 2017, die Entgelte, die die Krankenhäuser für privat versicherte Patienten durchschnittlich 241% von dem, was Medicare bezahlt hätten, wobei große Unterschiede in den Preisen zwischen den Staaten, nach einer neuen RAND Corporation Studie.

Einige Staaten (Kentucky, Michigan, New York und Pennsylvania) war der Durchschnitt der relativen Preise, die 150% bis 200% von dem, was Medicare bezahlt, während andere Staaten (Colorado, Indiana, Maine, Montana, Wisconsin und Wyoming) hatte eine Durchschnittliche relative Preise wurden 250% , 300% von dem, was Medicare bezahlt hätten.

Die Analyse von 1,598 Krankenhäuser ist eine breit angelegte Studie über die Preise bezahlt, die durch private Gesundheits-Pläne, Krankenhäuser und einzigartig zu präsentieren, Preis, Informationen über eine größere Zahl von Krankenhäusern in vielen Staaten.

Die Forscher analysierten die Gesundheitsversorgung-Forderungen für mehr als 4 Millionen Menschen, die mit Informationen aus dem selbst-versicherte Arbeitgeber, zwei vom Staat alle Zahler Ansprüche Datenbanken und Aufzeichnungen von Krankenversicherung Pläne haben sich zur Teilnahme. Für jeden privaten Anspruch, Forscher re-Preisen den service, mit Medicare ist die Gruppierung und pricing-Formeln.

Die Analyse erfolgte in Zusammenarbeit zwischen dem RAND und der Arbeitgeber-Forum von Indiana, einem Arbeitgeber-led-Gesundheits-Koalition. Das Forum beteiligte sich im design der Studie und Rekrutierung während der Analyse wurde durchgeführt von der RAND-Forscher.

„Die stark unterschiedlichen Preise zwischen den Krankenhäusern deutet darauf hin, dass die Arbeitgeber die Möglichkeiten haben, sich zur Neugestaltung Ihrer Gesundheit Pläne besser aufeinander abzustimmen Krankenhaus Preise mit dem Wert der Pflege“, sagte Chapin Weiß, der Studie führen Autor und ein adjunct senior policy Forscher an RAND, eine gemeinnützige Forschungsorganisation. „Die Arbeitgeber können Druck auf Ihre Gesundheit Pläne und Krankenhäusern, die Verschiebung von der aktuellen pricing-system ein, die sich auf ein Vielfaches von Medicare oder einer ähnlichen benchmark.“

Wenn Arbeitgeber und Gesundheits-Pläne, die Teilnahme an der Studie bezahlt hatte, Spitäler mit Medicare-payment-Formeln, Summe der Zahlungen über den Zeitraum 2015-2017 gewesen wäre, reduziert von $7 Milliarden—ein Rückgang von mehr als 50%.

„Der Zweck dieses Krankenhaus Preistransparenz Studie ist es den Arbeitgebern zu ermöglichen, um besser zu sein, Käufer von Gesundheitsversorgung für Ihre Mitarbeiter“, sagte Gloria Sachdev, president und CEO der Arbeitgeber-Forum von Indiana. „Wir alle wollen wissen, welche Krankenhäuser bieten den besten Wert (beste Qualität zu besten Kosten). Zahlreiche Studien haben gefunden, dass die steigenden Kosten für die Gesundheitsversorgung sind aufgrund der hohen Preise, nicht weil wir mehr Gesundheitsleistungen. Krankenhaus-Qualität Transparenz ist schon durch die Centers for Medicare & Medicaid Services und andere. Diese Studie erlaubt es uns zum ersten mal zu vergleichen hospital Preise innerhalb eines Staates und zwischen Staaten. Mit Qualität und Preis-Transparenz jetzt zur Verfügung, unser Streben nach verbesserte, erschwingliche Gesundheitsversorgung scheint in Reichweite.“

Die RAND-Studie festgestellt, dass Krankenhaus-Preise im Verhältnis zu Medicare stieg rasch ab 2015 bis 2017 in Colorado und Indiana, während Sie fiel in Michigan, die über den gleichen Zeitraum. Auch die Preise variieren stark zwischen Krankenhaus-Systeme, angefangen von 150% der Medicare-Preise am unteren Ende zu 400% der Medicare-Preise bei den high-end.

Ein großer Teil der privaten Krankenversicherung contracting für Krankenhäuser erfolgt auf einer discounted-Anklage-basis, wo der Versicherer erklärt sich bereit bezahlen, eine Anteil der abgerechneten Gebühren. Dagegen Medicare-Fragen eine Gebührenordnung bestimmt, die den Preis bezahlen für jeden Dienst, mit Anpassungen für die inflation, Krankenhaus Lage, die schwere der Patienten der Krankheit und anderen Faktoren.

RAND-Forscher empfehlen, dass die privaten Versicherer bewegen sich Weg vom Discount-laden-contracting für das Krankenhaus und die Umschalttaste zu contracting basiert auf einem Prozentsatz der von Medicare oder eine andere ähnliche Festpreis-Vereinbarung.

„Der Arbeitgeber kann auch ermutigen, erweitert die Transparenz der Preise durch die Teilnahme an bestehenden Staats-basiert alle Zahler Ansprüche von Datenbanken und die Förderung der Entwicklung solcher Werkzeuge“, sagte White. „Transparenz allein ist wahrscheinlich nicht ausreichen, um die Kosten zu kontrollieren, so muss der Arbeitgeber möglicherweise Landes-oder Bundesebene politische Veränderungen auszugleichen Verhandlungsspielraum zwischen Krankenhäusern und Ihren Gesundheits-Pläne.“

Solche gesetzgeberischen Eingriffe könnten Inverkehrbringen Grenzen auf Zahlungen für die out-of-network-Betreuung im Krankenhaus oder die Möglichkeit für Arbeitgeber, um zu kaufen Medicare oder andere öffentliche option, zahlt der Anbieter, basierend auf ein Vielfaches von Medicare-Preisen.