Gesundheit

Neue toolkit Leitfäden im Gesundheitswesen zu beurteilen Demenz auf eine neue Weise

Universität von Alberta-led-Forschung revolutioniert die Art und Weise der Gesundheitsberufe Beurteilung der Entscheidungsfähigkeit von Senioren in Edmonton und in der gesamten Provinz.

Das Modell führte zu einer 60-prozentigen Rückgang der überweisungen an den geriater und eine 80-Prozent-Rückgang der Anzahl der Kapazität interviews erforderlich, wenn es wurde erstmals pilotiert.

„Wir erkannten, dass wir tatsächlich fehlte eine klinische Prozess“, sagte Jasneet Parmar, associate professor in der Abteilung von Familien-Medizin und ärztlicher Direktor des Bundes Health Network of Excellence in Senioren-Gesundheit und Wellness.

„Wir hatten von Rechtsakten und Politiken, aber es gab keine Klarheit, wie zu entdecken, die Beweise zu erklären, ob jemand fähig ist oder nicht.“

Das team etablierte Leitbild minimal aufdringlich und Folgen Sie den Patienten geäußerten Wünsche soweit wie möglich mit dem Ziel, halten Patienten sicher in Ihre Häuser.

„Wir entwickelten eine eigentliche Weg zu Folgen“, sagte Lesley Charles, associate professor und Direktor der Altenpflege-Programm an der U of A. „Wir wollten zu reduzieren Verschwendete Zeit und Tests für den Patienten und den health-care-professionals.“

Das Modell wurde unterstützt von Bund, Gesundheit und Alberta Health Services und wurden in Krankenhäuser, Kliniken, Pflege zu Hause, Unterstützung im Wohn-und Pflegeheimen, in Edmonton, Calgary und anderen Alberta Zentren.

Ein ethischer Ansatz

Decision-making capacity assessments werden durchgeführt, indem ein health-care-team, wenn ein Erwachsener macht Entscheidungen, die sich oder andere in Gefahr bringen—zum Beispiel, wenn ein Demenz-patient beginnt zu Wandern.

Parmar das Projekt ins Leben gerufen im Jahr 2005, als Sie merkte, medizinischen Fachleuten gegeben wurden, wenig Anleitung auf, wie man diese Lebens-ändernde Bestimmung, was dazu führen kann, den Aufruf einer vorsorgeverfügung oder die Bestellung eines Vormunds oder Treuhänder, um die Entscheidungen für die Patienten.

„Ich hatte einen Sozialarbeiter, der wörtlich stand Nase an Nase und Zehen bis zu den Zehen mit mir und sagen, „Dr. Parmar, wissen Sie, was Sie tun?“ Wenn du erklärst, jemand unfähig ist, Sie tatsächlich zu ändern, die Ihren rechtlichen status in unserer Gesellschaft.“

„Ich sah ihn an, irgendwie sprachlos“, sagte Sie. „Ich wusste nicht, ich war dabei.“

Parmar dann brachte ein multidisziplinäres team—Sozialarbeiter, Psychologen, Hausärzte, geriater, Neurologen, Psychiater, Ergotherapeuten, Reha-Spezialisten, Ethiker, Apotheker, Ernährungsberater, Rede-Sprache-Pathologen—jeder mit einer Rolle in der Senioren-Betreuung.

Sie erkannte, dass die Patienten oft unfähig erklärt wird, wenn Sie eine temporäre kognitive Beeinträchtigung durch die Operation oder Medikation oder ohne Prüfung durch einen Arzt. Einige Patienten wurden gebeten, sich Ihre persönlichen Richtlinien für einen Tag und erklärt wird, unfähig, den nächsten.

„All das wurde als höchst unethisch“, sagte Sie.

Unter dem neuen Modell, haben die Patienten das Recht, wissentlich ein Risiko eingehen, durch Wahl, auch wenn das hart für die health-care-team und die Familie zu akzeptieren.

„Mit der Fähigkeit Bewertung, es ist nicht Ihre Entscheidung, dass Sie zu urteilen, aber die Qualität Ihrer Entscheidungsfindung ist und ob Sie verstehen, die Folgen Ihrer Entscheidung“, sagte Parmar.

Zum Beispiel, ein patient an der Gefahr von stürzen kann sich weigern Ihr Zuhause zu verlassen oder tragen Sie eine medizinische Alarm-system.

„Wenn Sie ganz klar sagen, Sie sind 95 und hab Sie lebte in Ihrem Haus seit 50 Jahren und das ist, wo Sie bleiben wollen—auch wenn Sie am Ende auf dem Boden liegend oder leiden, die Krankheit, wegen der es—dann werden Sie wissen, Ihre Möglichkeiten und die Konsequenzen dieser Optionen, und Sie können machen, dass die Entscheidung zu Hause zu bleiben, in Gefahr,“ erklärte Charles.

Pre-assessment

Der Prozess startet jetzt mit einem pre-assessment, das kann Ihnen helfen, zu vermeiden, oder zumindest hinauszuzögern, dass die Notwendigkeit für eine Erklärung der Arbeitsunfähigkeit.

Erste, die medizinische Abteilung muss prüfen, ob es eine signifikante trigger, der garantiert assessment—eine Handlung oder Unterlassung, die stellt ein Risiko für den Patienten bemerkbar werden aufgrund eingeschränkter Entscheidungs -, wie Wandern oder, in Ermangelung, um Rechnungen zu bezahlen.

Dafür sorgt ein team die Patienten medizinisch und psychiatrisch stabil vor der Durchführung der kognitiven und funktionalen tests.

Neben der Gesundheit-care-team, den Patienten und seine Familie kommen zusammen, um ein Brainstorming Möglichkeiten, um den Patienten sicher in Ihrem eigenen Heim.

Das könnte bedeuten, dass eine person, die in Gefahr ist zu fallen, eine tragbare medizinische Alarm-Gerät zu tragen, um Ihren Hals zu. Jemand, der hält, zu vergessen, schalten Sie Ihren Ofen könnte eine automatische Zeitschaltuhr installiert, oder sich auf eine Mikrowelle oder Essen auf Rädern statt.

„In der Regel sind diese gebrechliche, ältere Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen und Ihre Familien sind besorgt über Sie“, sagte Charles.

„Wenn Sie lösen können, dass die person das problem, die Risiken und halten Sie Sie zu Hause, würde ich sagen, dass es ein fairer Prozess“, fügte Sie hinzu. „Niemand will, nehmen Ihre Rechte Weg, es sei denn, es ist eine absolute letzten resort und es ist das Gefühl, es ist notwendig, um den Schutz Ihrer Sicherheit.“

Training mit Empathie

Die Kapazität Bewertung erfolgt durch das klinische team, der patient weiß am besten, statt von erfahrenen Beratern, die Fallschirm in, Parmar hingewiesen.

Es erfordert eine umfassende Ausbildung der Mitarbeiter wie Sozialarbeiter, Ergotherapeuten, Pflegekräfte und ärzte. Parmar Schätzungen mehr als 1.000 Albertan und Canadian health-care-Profis haben durch den Entscheidungs-Kapazität assessment-Kurse, und Sie erhalten Anfragen teilen des Modells aus so Fernen Ländern wie Australien und Schottland.

Ein Szenario, in der Ausbildung Präsentation beginnt, „Denken Sie an all die Entscheidungen, die Sie an einem Tag zu machen—wo Sie Leben, wer Ihre Freunde sind, was Sie sind, zu tragen, was zu tun ist, wenn Sie krank werden…

„Jetzt stellen Sie sich Ihr Recht zu machen, alle diese Entscheidungen genommen wurde.“

Parmar glaubt einer der Gründe, das Modell ist so leicht akzeptiert wird, dass es passt mit den meisten health care professionals‘ grundlegenden Werte der Fürsorge und Respekt für die Patienten.

„Es ist so bereichernd zu liefern Bildung für Mitarbeiter, die glauben, in der Leitprinzipien in diesem Prozess, die Bewahrung der Autonomie und wollen-problem zu lösen“, sagte Sie.

„Wenn Sie sehen, die Erleichterung in Ihren Gesichtern und reduzieren Sie Ihre Angst über den Umgang mit diesem komplizierten Thema, es ist sehr lohnend. Sie machen die Dinge einfacher und einfacher für alle.“