Gesundheit

Neue Studie: Chronische Niere-Krankheit-ein ‚globaler killer‘ in plain sight‘

Anteil von Menschen, die Dialyse benötigen, haben mehr als 40% seit 1990, aber der Zugang zu dieser lebensrettenden Behandlung ist noch deutlich ungerecht, laut einer neuen wissenschaftlichen Studie.

„Chronische Nierenerkrankung ist ein global killer versteckt in plain sight,“ sagte Dr. Theo Vos, professor für Health Metrics Wissenschaften am Institut für Health Metrics and Evaluation an der University of Washington School of Medicine. „Die Beweislage ist klar: Viele Nationen Gesundheitssysteme können nicht Schritt halten mit der Dialyse gefragt. Fällen weit überschreiten und sind weit über die Fähigkeit der Systeme zu handhaben. Die Folgen, buchstäblich, sind tödlich.“

Zusätzlich zu den Todesfällen infolge von Organversagen bei chronischer Niereninsuffizienz, eingeschränkter Nierenfunktion stellt auch Personen höheren Risiko der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Global, chronische Nierenerkrankungen, die direkt führte zu einer geschätzten 1,23 Millionen Todesfälle im Jahr 2017, mit einer zusätzlichen 1,36 Millionen Todesfälle zurückzuführen auf Herz-Kreislauf-Krankheit, die aufgrund von eingeschränkter Nierenfunktion.

Chronische Nierenerkrankung war der 12. häufigste Todesursache weltweit im Jahr 2017, bis von Platz 17 im Jahr 1990.

Es wurden 697.5 Millionen Fälle von chronischer Niereninsuffizienz im Jahr 2017. Fast ein Drittel dieser Patienten lebten in zwei Ländern—China, mit über 132 Millionen Fälle, und Indien, mit über 115 Millionen. Weitere, 10 andere Nationen—die USA, Indonesien, Russland, Japan, Brasilien, Pakistan, Mexiko, Nigeria, Bangladesch und Vietnam—hatten jeweils mehr als 10 Millionen Fälle im Jahr 2017. Insgesamt 79 von 195 Ländern in die Studie eingeschlossen überschritten 1 million Fällen.

Diese Fälle und Todesfälle im Jahr 2017 führte zu einer geschätzten 7.3 Millionen Jahren lebte mit Behinderung und 28,5 Millionen Lebensjahre verloren, so die Studie. Es war eine mehr als 15-fache Differenz in der Belastung der chronischen Nierenerkrankung unter den Ländern: Amerikanisch-Samoa, El Salvador, Föderierte Staaten von Mikronesien, die Marshall-Inseln und Mauritius hatten den höchsten geschätzten raten der verlorenen Jahre schlechter Gesundheit (disability-adjusted life years oder DALYs) mit mehr als 1.500 pro 100.000 Einwohner. Im Gegensatz dazu, Andorra, Finnland, Island und Slowenien hatte die niedrigste Belastung mit weniger als 120 DALYs pro 100.000 Einwohner.

Die primäre Ursache der chronischen Nierenerkrankung variiert, mit Bluthochdruck und diabetes die häufigste. Der Zusammenhang zwischen Nierenerkrankung und anderen großen nicht-übertragbaren Krankheiten unterstreicht die Bedeutung der Prävention und die Gesundheitspolitik in der Begrenzung der progression der chronischen Nierenerkrankung. HIV und Belastung durch Giftstoffe oder Schwermetalle spielen eine zusätzliche Rolle in den Entwicklungsländern, während in einigen Gebieten der Welt bleibt die Ursache unbekannt.

Die Studie, heute veröffentlicht in der internationalen medizinischen Fachzeitschrift „The Lancet“, ist Teil der jährlichen Global Burden of Disease study, die weltweit größte und umfassendste Aufwand zu quantifizieren, Verlust der Gesundheit. Die nächste Ausgabe der Studie erscheint im Mai in Zusammenarbeit mit der World Health Organisation.

Neben anderen Ergebnissen:

  • Die Belastung der chronischen Nierenerkrankung untersucht wird überwiegend in Ländern mit hohem Einkommen, in Bezug auf die Prävalenz, Lebensqualität, Tod und Nieren-und Herz-Kreislauf-Komplikationen.
  • Selbst dort, wo die Ergebnisse der groß angelegten nationalen Niere-Krankheit-screening-Programme sind verfügbar, viele Daten-Quellen berichten nur Schätzungen für ausgewählte Bevölkerungsgruppen nach Alter begrenzt-Gruppe, Geographie und Beruf, neben anderen Faktoren.
  • Für viele Regionen der Welt mit hoher chronischer Nierenerkrankung Belastung, wie Zentralamerika, Lateinamerika und in Ozeanien gibt es nur wenige oder keine Daten über Patienten mit chronischer Nierenerkrankung. In diesen Fällen, computer-Modellierung wurde verwendet, um die Gesundheit schätzt.