Gesundheit

Hysterektomie und mesh-Unterstützung können die gleichen Ergebnisse bei der Reparatur von vaginalen Prolaps

Zwei chirurgische Verfahren verwendet, um zu reparieren vaginale Prolaps—one mit Entfernung der Gebärmutter über eine Hysterektomie, und die andere beschäftigt mesh-Unterstützung, bewahrt die Gebärmutter—vergleichbare klinische Ergebnisse nach drei Jahren, nach neuen Daten, die von Forschern an der University of California San Diego School of Medicine.

Die Ergebnisse sind veröffentlicht in der September 17, 2019 Ausgabe von JAMA.

„Die gängige Praxis für die vaginale Prolaps ist eine Hysterektomie. Obwohl die Gebärmutter ist wirklich ein unschuldiger Zuschauer in dieser Operation, die wir haben, um es zu entfernen, um Zugriff auf Bänder benötigt, um bringen Sie die Oberseite der vagina,“ sagte Charles Nager -, MD -, Blei-Autor der Studie und Vorsitzender der Abteilung der Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktive Wissenschaften an der UC San Diego School of Medicine. „Unsere Studie zeigt, dass die Entfernung der Gebärmutter kann nicht verpflichtend sein und mit mesh unterstützen die vagina und Becken-Organe in die entsprechenden Speicherorte ein ähnliches Ergebnis.“

Vaginal Prolaps einer Beckenboden-Störung, die Auftritt, wenn die Muskeln geschwächt sind und Beckenorgane Wölbung in der vagina oder stick über die öffnung der vagina. Symptome sind extreme Beschwerden, Urin-Leckage und Druck im Vaginalbereich. „Es kann einen großen Einfluss auf eine Frau die Lebensqualität“, sagt Nager. Der Zustand ist wahrscheinlicher als eine Frau älter wird. Etwa 13 Prozent der Frauen in den Vereinigten Staaten unterzogen wird, ein Verfahren zur vaginalen Prolaps durch das Alter von 80 Jahren.

Die Untersuchung von Uterus-Prolaps Verfahren—Randomisierte Studie (SUPeR) rekrutiert 183 postmenopausalen Frauen an neun Zentren in der ganzen nation. Ninety-drei Frauen wurden randomisiert mesh-Chirurgie und 90 randomisiert, um eine Hysterektomie. Die Frauen wurden nicht mitgeteilt wird, welches Verfahren würden Sie erhalten.

„Für drei Jahre, 75 Prozent der Frauen nicht wissen, ob Sie hatte eine Gebärmutter hat oder nicht. Es zeigt, wie viel Sie wollten zur Unterstützung der wissenschaftlichen Forschung und der Verbesserung Ihrer Lebensqualität“, sagt Nager. „Unser team ist sehr dankbar für Ihre corporation. Sie haben uns geholfen, die Durchführung einer hochwertigen Studie für die Zukunft des Gesundheitswesens.“

Die Forscher fanden heraus, dass das Netz der Unterstützung der Operation (mesh hysteropexy) hatten eine 12 Prozent ein besseres Ergebnis, nach drei Jahren. „Das ist nicht ganz statistisch signifikant, aber die Ergebnisse sind vielversprechend“, sagt Nager. „Wir werden weiterhin die Folgen, die diese Patienten für eine Gesamtmenge von fünf Jahren, um besser zu verstehen, wenn ein Verfahren besser ist als das andere.“

Zusätzlich wird ein post-op-Umfrage 90 Prozent der Patienten in beiden Gruppen berichteten „viel besser“ oder „sehr viel besser“ Verbesserung. Es wurden auch keine Unterschiede in der Patienten-berichtet op-oder Beckenbereich Schmerzen, und beide Gruppen berichteten über Verbesserungen in der sexuellen Funktion und der geringeren Inzidenz der schmerzhaften Geschlechtsverkehr (Dyspareunie).

Jedoch, mesh-Verfahren für vaginale Prolaps wurden kontrovers diskutiert, und die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) stoppte den Verkauf und Vertrieb von mesh-kits für diese Art der Chirurgie am April 16, 2019; die Mitteilung wurde veröffentlicht, nachdem der Abschluss der SUPeR-Studie. In doing so, dass die FDA sagte, es sei noch nicht genug Beweise, um angemessen zu demonstrieren, die kits‘ Sicherheit und Wirksamkeit.