Gesundheit

Forscher der Herausforderung, neue Richtlinien für aspirin in der Primärprävention

Die jüngsten Leitlinien für die primäre Prävention empfehlen aspirin-Gebrauch für Personen im Alter 40 bis 70 Jahren, sind einem höheren Risiko eines ersten Herz-Kreislauf-Ereignis, aber nicht für Personen über 70. Doch, Leute über 70 sind in einer zunehmend höheren Risiken von Herz-Kreislauf-Ereignisse als diejenigen, die unter 70. Es wurde eine beträchtliche Verwirrung der erst kürzlich berichteten Ergebnisse von drei groß angelegten randomisierten Studien von aspirin in high-risk primary prevention Fächer, eines davon zeigte ein signifikantes Ergebnis, aber die anderen beiden, basiert möglicherweise auf eine Unzureichende Einhaltung und follow-up, nicht. Als Ergebnis, Gesundheits-Anbieter sind verständlicherweise verwirrt darüber, ob oder nicht zu verschreiben, aspirin zur primären Prävention von Herz-Attacken oder Schlaganfälle, und wenn ja, wem.

In einem Kommentar online veröffentlicht ahead of print in der American Journal of Medicine, die Forscher von der Florida Atlantic Universität Schmidt College von Medizin und Mitarbeiter von der Universität von Wisconsin School of Medicine und Public Health und der Harvard Medical School und Brigham and Women ‚ s Hospital, Beratung von Gesundheits-Anbieter und Ihre Patienten. Sie fordern, dass zu tun, die gut für die meisten Patienten, die in primary care, health care-Anbieter sollten einzelne klinische Urteile über die Verschreibung von aspirin auf einer Fall-zu-Fall-basis.

„Alle Patienten mit einem akuten Herzinfarkt sollte erhalten 325 mg regelmäßige aspirin umgehend, und täglich danach, zu reduzieren, deren Sterberate wie auch die nachfolgende Risiken von Herzinfarkten und Schlaganfällen“, sagte Charles H. Hennekens, M. D., Dr. P. H., senior-Autor, der erste Sir Richard Doll Professor und senior academic advisor in FAU ist Schmidt College von Medizin. „Darüber hinaus unter langfristigen überlebenden von vor Herzinfarkt oder Verschlusskrankheit Striche, aspirin verschrieben werden langfristig, es sei denn, es ist eine spezifische Kontraindikation. In der primären Prävention, die allerdings das Gleichgewicht der absolute Vorteile, die niedriger sind als in der Sekundärprävention Patienten, und die Risiken von aspirin, die sind die gleichen wie in der sekundären Prävention, ist weit weniger klar.“

Die Forscher betonen, dass, basierend auf der aktuellen Gesamtheit der Beweise, irgendwelche Urteile über die Verschreibung von Langzeit-aspirin-Therapie bei scheinbar gesunden Individuen sollte auf der Grundlage des individuellen klinischen Urteile zwischen der ärztin und jeder seine oder Ihre Patienten, wiegt die absolute Leistung auf die Gerinnungszeit gegen das absolute Risiko von Blutungen.

Die zunehmende Belastung des Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den entwickelten und Entwicklungsländern, unterstreicht die Notwendigkeit für mehr verbreitete therapeutische Veränderungen im lebensstil sowie die zusätzliche Verwendung von medikamentöse Therapien des nachgewiesenen Netto-nutzen in der Primärprävention von Herzinfarkten und Schlaganfällen. Die therapeutische Veränderungen im lebensstil einschließen sollte, die Vermeidung oder der Raucherentwöhnung, Gewichtsreduktion und erhöhte körperliche Aktivität täglich, und Medikamente gehören Statine für die lipid-Modifikation und mehrere Klassen von Medikamenten wahrscheinlich notwendig sein, um eine Kontrolle von hohem Blutdruck.

„Wenn die Größenordnungen der absoluten Vorteile und Risiken sind ähnlich, Patienten-Präferenz übernimmt zunehmende Bedeutung,“ sagte Hennekens. „Dies kann auch die Prüfung, ob die Verhinderung eines ersten Herzinfarkt oder Schlaganfall ist eine weitere wichtige überlegung zu einem Patienten über Ihr Risiko, an einer gastrointestinalen Blutung.“

Einzelne klinische Urteile, die von Gesundheits-Anbieter über die Verschreibung von aspirin in der Primärprävention kann sich auf ein relativ großer Anteil Ihrer Patienten. Zum Beispiel, die primäre Prävention Patienten mit metabolischem Syndrom, eine Konstellation von übergewicht und Fettleibigkeit, Bluthochdruck, hohem Cholesterin und Insulinresistenz, einer Vorstufe von diabetes mellitus, betrifft etwa 40 Prozent der Amerikaner im Alter über 40. Ihre hohe Risiko eines ersten Herzinfarkt und Schlaganfall Ansatz diejenigen, die in den überlebenden einer vorherigen Veranstaltung.

„Allgemeine Richtlinien für aspirin in der Primärprävention scheinen nicht gerechtfertigt zu sein,“ sagte Hennekens. „Wie ist generell der Fall, die primary care provider hat die vollständige information über die Vorteile und Risiken für den einzelnen, seine oder Ihre Patienten.“