Gesundheit

Sicheres und effizientes Mittel zur Reduktion der Senioren-Medikation überlastung

Eine Studie zeigt, dass MedSafer, eine elektronische Entscheidungshilfe entwickelt, die von der RI-MUHC Forscher, hilft bei der Reduzierung unangemessene Medikamente verschrieben, die für ältere Menschen

Ältere Menschen sind oft verschrieben mehrere Medikamente für verschiedene gesundheitliche Bedingungen. Während einige Medikamente sind notwendig, polypharmacy und Medikamente überlastung kann teuer werden und sogar schädlich. Die Verringerung der Anzahl der potentiell unangemessenen Medikamente, die Senioren einnehmen, auf einer täglichen basis ist eine ständige Herausforderung.

In einem der größten deprescribing Studien, die jemals stattgefunden hat, in der akuten Pflege-Einstellung in Nord-Amerika, ein team von Wissenschaftlern aus dem Forschungsinstitut der McGill University Health Center (RI-MUHC) zeigten, dass MedSafer, ein award-winning elektronischen decision-support-tool, die helfen könnten ärzte und Apotheker, die Medikamente reduzieren überlast in einer der älteren Bevölkerung. Ihre Studie erschien im September 2019 im Journal of the American Geriatrics Society, und das tool wird bereits an Popularität gewinnt; bald wird es angenommen, in New Brunswick ‚ s long-term-care-Einheiten und in mehreren Einrichtungen in Ontario.

„Ein Rezept check-up ist ein komplexer Prozess, der für die interprofessionelle teams und erfordert oft komplizierte Entscheidungsfindung“, sagt Dr. Emily McDonald, der erste Autor der Studie, Forscher am RI-MUHC und Arzt in der Abteilung der Allgemeinen innerer Medizin an der MUHC. „Darüber hinaus Querverweise auf mehrere Medikamente und medizinische Bedingungen für eine große Anzahl von Patienten erfordert Zeit und Ressourcen, die nicht immer verfügbar sind.“

MedSafer macht es einfacher für ärzte und Apotheker, um schnell zu überprüfen, die Medikamente ins Krankenhaus eingeliefert senior ist der Einnahme und empfehlen die, die das medizinische team, vielleicht möchten erwägen, reduzieren oder stoppen. Genauer gesagt, es erkennt potenziell ungeeigneten Medikamenten und erzeugt „deprescribing Möglichkeit reports“, die für die Behandlung von teams. Es kann identifizieren alle Regeln für deprescribing enthalten in den Listen der amerikanischen Geriatrie-Gesellschaft Beers Kriterien, die Screening Tool of older People ‚ s Rezepte (STOPP) und die Wahl mit Bedacht aus.

„Das tool ist eine Zeitersparnis für Fachpersonen im Gesundheitswesen“, sagt Dr. Todd Lee, co-lead-Autor der Studie, Forscher am RI-MUHC und außerordentlicher professor von Medizin an McGill-Universität. „Schneller Zugriff auf up-to-date Empfehlungen können Ihnen helfen, ersetzen oder sogar zu stoppen bestimmte ungeeignete Medikamente in einer sicheren Art und Weise. Es fungiert als Wegweiser für den Arzt.“

„Einige Medikamente verursachen Probleme mit dem Speicher und erhöhen das Risiko für Stürze, Hüftfrakturen und Ausflüge in die Notaufnahme,“ fügt Dr. McDonald, der auch ein Assistenzprofessor von Medizin an McGill-Universität. „Durchführung einer Rezept-check-up und stoppen von Medikamenten, die möglicherweise problematisch ist wichtig für Senioren, so dass Sie pflegen können, Ihre Unabhängigkeit, Mobilität und Wahrnehmung“.

Susan Bartlett Mutter nahmen an der Studie Teil. Sie reflektiert über Ihre Erfahrungen:

„Wenn Sie ins Krankenhaus nach einem Sturz, meine Mutter war etwa fünfzehn Medikamente pro Tag“, sagt Bartlett. „Ich war besorgt über alle diese Medikamente in einer älteren person, und ich habe oft mit Ihr gesprochen ärzte darüber. Aber Sie schien nur ungern änderungen vornehmen, falls Sie es schaffen würde, neue Probleme. Als Teil dieser Studie, waren Ihre ärzte in der Lage, sofort zu sehen, Medikamenten, Sie könnte möglicherweise reduzieren oder beenden Sie die Einnahme. Wir waren uns beide sehr gefreut, das zu lernen.“

Die Methode

Diese vor-und nach der pilot-Studie fand auf vier interne Medizin, klinische Unterrichtseinheiten in Montreal, Ottawa und Toronto, zwischen September 2016 und Mai 2017 mit bei 1.066 Patienten im Alter von 65 Jahren und älter. Patienten hatten eine zu erwartende Prognose von mindestens drei Monaten und nahmen fünf oder mehr üblich Hause Medikamente zum Zeitpunkt der Aufnahme. Alle Teilnehmer, 82percent hatten mindestens eine potenziell ungeeigneten oder schädlichen Medikamenten identifiziert MedSafer.

In der baseline-phase, 418 Patienten erhielten die Standardbehandlung, während die intervention in der phase, 455 Patienten wurden beurteilt mit Hilfe der MedSafer. Klinischen teams waren frei zu wählen, wie Sie reagieren in Reaktion auf die gegebene „Möglichkeit, Berichte“ generiert von der elektronischen Werkzeug.

Probleme zu vermeiden, mehrere statistische Tests, die Forscher berücksichtigten Variablen, die möglicherweise stören die Beziehung zwischen der intervention und dem Ergebnis, wie dem Alter, dem Geschlecht, der Sprache, der Gebrechlichkeit und die Anzahl der Medikamente, die vor der Zulassung, unter anderem.

Die Ergebnisse

Die intervention In der phase, beobachteten die Wissenschaftler einen erhöhten Anteil (8.3%) der Patienten hatten eine oder mehrere PIMs deprescribed bei Entlassung aus dem Krankenhaus. Die Forscher untersuchten auch eine sekundäre Ergebnis –das auftreten von unerwünschten Ereignissen und unerwünschten Arzneimittel-Ereignissen innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Vier hundert und zehn Patienten wurden befragt, nach einem Monat, und innerhalb dieser Gruppe gab es keine Zunahme von unerwünschten Ereignissen vom stehengeblieben Medikamente identifiziert, die durch MedSafer.

„Meine Mutter und ich hatte gehofft, um sicher zu reduzieren die Anzahl der Medikamente, die Sie einnehmen, wurde für mehr als ein Jahrzehnt,“ sagt Susan Bartlett. „Ich bin wirklich aufgeregt, zu wissen, es ist etwas, die helfen können ärzte überall. Wir brauchen tools, die machen es einfacher für die ärzte zu wissen, Wann und wie die Medikamente reduzieren, vor allem bei älteren Menschen. Dies ist ein wesentlicher, aber vernachlässigter Teil der Senioren-Betreuung.“

Die Zukunft der MedSafer