Gesundheit

Auswirkungen der Operation auf eine Erwärmung Planeten: Kann die Anästhesie zu gehen grün?

Es war früh am morgen in einem Operationssaal am Providence Hospital in Portland, Erz. Eine Frau mittleren Alters lag auf dem op-Tisch, eingewickelt in decken. Chirurgen waren über schneiden Sie ein Krebsgeschwür in Ihrem Bauch.

Aber zuerst, eine Anästhesiologie—Dr. Brian Chesebro—legte Ihre unter durch platzieren einer Maske über Ihr Gesicht.

„Jetzt bin ich Atem für Sie mit dieser Maske“, sagte er. „Und ich liefere Sevofluran, um Sie durch das Schlauchsystem.“

Sevofluran ist eines der am häufigsten verwendeten Anästhesie-Gase. Die andere große ist desfluran. Es gibt auch andere, wie Distickstoffmonoxid, allgemein bekannt als Lachgas.

Welches gas ein patient inhaliert wird, aber nur etwa 5% metabolisiert wird. Der rest wird ausgeatmet. Und um sicherzustellen, dass das gas nicht knock out noch jemand in den op-Saal, es ist gesaugt, in ein Belüftungssystem.

Und dann? Es ist belüftet und durch das Dach, um sich mit anderen Treibhausgasen.

Die zwei Häufig verwendete Gase sind ziemlich ähnlich, medizinisch; sevoflurane muss mehr sorgfältig überwacht und gemessen, die bei einigen Patienten auf, aber das ist nicht schwer, Chesebro, sagte.

In der Regel, es sei denn, es gibt einen Grund, in einem bestimmten Fall verwenden Sie einen über den anderen, Anästhesisten einfach neigen dazu, wählen Sie eine der zwei Gase und stick mit. Nur wenige verstehen, dass man—desfluran—das ist viel schlimmer für die Umwelt.

Und das störte Chesebro. Er wuchs auf einer ranch in Montana, die auf Nachhaltigkeit fokussiert.

„Teil des Erwachsenwerdens, auf einer ranch und kümmert sich um das land und ein guter steward,“ sagte er.

Nun lebt er in der Stadt mit seinen drei Kindern und hat sich allmählich sorgen zu machen über Ihre Umwelt-Zukunft.

„Wenn ich mich umsehe und ich sehe die Verantwortung auf dem display heute, es ist entmutigend“, sagte er.

„Ich wurde depressiv für eine Weile, und so schlug ich die pause-Taste auf mich und sagte:“ Na, was ist das beste, das ich tun kann?'“

Er verbrachte Stunden damit, seine eigene Zeit mit der Suche nach Anästhesiologie Gase. Und er lernte desfluran ist 20-mal stärker als Sevofluran in trapping Hitze in der Atmosphäre der Erde. Es dauert auch 14 Jahre in der Atmosphäre, in der Erwägung, dass Sevofluran bricht in nur einem Jahr.

Eröffnung eine große, schwarze Notizbuch-gefüllt mit Diagrammen und klein zu schreiben, zeigte er, wie er berechnet die Höhe der jeweiligen gas-die ärzte in seiner Gemeinschaftspraxis verwendet. Dann teilte er Ihre carbon footprint mit Ihnen.

„Alles, was ich Tue, zeigt Ihnen Ihre Daten,“ Chesebro sagte. „Es ist nicht wirklich kämpferisch. Es demonstrativ ist.“

Einer der ärzte teilte er seine Analyse mit Dr. Michael Hartmeyer, wer arbeitet an der Oregon Anästhesiologie Gruppe mit Chesebro.

„Ich wünschte, ich hätte früher gewusst,“ Hartmeyer, sagte. „Ich würde geändert haben aus meiner Praxis, vor langer Zeit.“

Hartmeyer, sagte, er sei fassungslos, als Chesebro erklärt, dass seine Verwendung von desfluran wurde die Treibhausgas-äquivalent des Fahrens über eine Flotte von 12 HUMMER für die Dauer des chirurgischen Eingriffs. Es ist „nur“ eine halbe Hummer, wenn er verwendet Sevofluran. Hartmeyer darauf hingewiesen, dass außerhalb der op-er fährt einen Prius, einem hybrid-Elektro-Auto.

„Sie versuchen, gut zu sein“, sagte er. „Sie nehmen kürzer Duschen oder (nicht) verlassen Lichter auf, oder sonst was ist. Aber wissen Sie, es gibt immer mehr, dass wir wohl tun könnte. Aber das war, mit Abstand, eine relativ einfache Sache, die ich tun konnte, machte einen großen Einfluss.“

Das Anästhesie-Wagen, bekommen brachte in Operationssälen, neigen zu einer Reihe von Gasen, zum von zu wählen. Hartmeyer war in der Lage zu wechseln, so ziemlich über Nacht.

Andere Anästhesisten vorgenommen, der switch auch. Und es Tat nicht weh, Sevofluran ist damit deutlich günstiger.

Hartmeyer ändern rettete ihm das Krankenhaus von $13.000 ein Jahr.

Wenn Chesebro teilte seine Erkenntnisse mit den Anästhesie-Abteilungen auf allen acht Providence Health Krankenhäuser in Oregon, die Sie priorisiert die Verwendung von Sevofluran. Sie jetzt sparen Sie über $500.000 pro Jahr.

Providence ‚ s chief executive, Lisa Vance, sagte der Krankenhaus-system hat sich nicht geändert, die Nutzung der gas-wegen des Geldes. Es verändert, weil die Welt-Gesundheits-Organisation sagt jetzt, dass der Klimawandel ist die No. 1 public health Problem des 21. Jahrhunderts—und da Chesebro.

Vance sagte, Chesebro hatte Tränen in den Augen vor 2.000 Menschen, wenn es um die gas -, seinen Kindern und der Lorax Charakter erstellt von Dr. Seuss.

„Es sei denn, jemand wie du, kümmert sich eine ganze Menge, nichts wird besser—es nicht,“ sagte Vance, Zitat aus dem Buch „Der Lorax“ist.

Dr. Jodi Sherman, associate professor für Anästhesiologie an der Yale School of Medicine, genannt Chesebro die Bemühungen bemerkenswert und wichtig.

Sie sagte, mehrere Krankenhäuser im ganzen Land haben versucht, diese Verschiebung, aber mit gemischten Ergebnissen. Einige Gaben Anästhesisten der Informationen und nicht viel geändert. Andere Krankenhäuser nahm desfluran Weg, aber das ließ viele Anästhesisten Gefühl, respektlos und wütend.

Chesebro gelang es, sagte Sie, denn er wählte zu überreden, seine Kollegen—mit Daten. Er zeigte, ärzte Ihrer Wahl von gas in Abhängigkeit von Ihrer Treibhausgas-Wirkung. Und es half, zeigte er Sie über und über, so dass die ärzte konnten vergleichen Sie Ihre Fortschritte mit Ihren Kollegen.

„Die Bereitstellung von Laufenden reports zu Anbieter ist der beste Weg für diese Bewegung zu fangen und zu wachsen,“ sagte Sie. Es können stärken über die Zeit, fügte Sie hinzu, nicht nur, was Ihre Kohlenstoff-Fußabdruck ist, aber auch, welche Fortschritte Sie machen.

Sherman sagte, Bemühungen wie Chesebro die sind auch bitter nötig, da das US-Gesundheitswesen ist verantwortlich für über 10% des nationalen Treibhausgase.

„Wir ärzte sind sehr fokussiert auf die Betreuung der Patienten vor uns“, sagte Sie. „Wir neigen dazu, nicht darüber nachzudenken, was geschieht, auf die Gemeinde-Gesundheit-öffentliche Gesundheit—denn wir sind so fokussiert auf den Patienten vor uns.“

In einem emailed Aussage, einer der größten Hersteller von sowohl der Anästhesie-Gase—Baxter International, sagte, es ist wichtig, um eine Reihe von Optionen für die Patienten. Die Firma sagte auch, inhalierte Anästhetika haben eine Klima-Auswirkungen von 0,01% der fossilen Brennstoffe.

„Die gesamten Auswirkungen der Anästhetika auf die Globale Erwärmung ist gering, im Verhältnis zu anderen gesellschaftlichen Mitwirkenden, vor allem wenn man bedenkt die kritische Rolle, die diese Produkte haben in der Durchführung sichere chirurgische Verfahren,“ die Anweisung lautet.

Es ist ein fairer Punkt, Chesebro gesagt, aber er hat ein Gegenargument.

„Gut, wenn Sie da ist, ist es schlecht. Und wenn ich reduzieren kann, mein Leben sich der Fußabdruck um den Faktor sechs … warum sollten Sie es nicht?'“

Die Operation Chesebro daran beteiligt war, dass morgens um Providence war ein Erfolg. Chesebro schätzt, dass durch die Verwendung von Sevofluran auf seinen Patienten, der Menge der produzierten Treibhausgase war die gleiche wie in einer 40 km Fahrt über die Portland-region. Wenn er eingesetzt hatte desfluran stattdessen sagte er, es wäre wie eine Fahrt mit den mehr als 1.200 Meilen von Seattle nach San Diego.